Натисніть на номер, щоб зателефонувати x
+38-066-673-12-98
Натисніть на номер, щоб зателефонувати x
+38-067-946-22-17
Натисніть на номер, щоб зателефонувати x
+38-0342-52-71-31
Натисніть на номер, щоб зателефонувати x
+38-0342-52-76-66
Пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки - Клініко-діагностичний центр

Пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки

Головна Поліклініка Ортопедія-травматологія Артроскопія Пошкодження передньої хрестоподібної зв’язки

Передня хрестоподібна зв’язка (ПХЗ) – це анатомічне утворенням в середині колінного суглоба між стегновою та великогомілковою кісткою.
ПХЗ:

  • механічно утримує кістки від взаємного зміщення;
  • приймає основну участь в просторовій орієнтації колінного суглоба шляхом активації відповідних м’язів кінцівки через нервово-м’язову передачу, що дозволяє нам виконувати складні переміщення «в автоматичному режимі».

Правий колінний суглоб (вид спереду, без наколіннику)

A – суглобовий хрящ
B – передня хрестоподібна зв’язка
C – зовнішній (латеральний) меніск
D – малогомілкова (зовнішня) колатеральна зв’язка
E – задня хрестоподібна зв’язка
F – внутрішній (медіальний) меніск
G – великогомілкова (внутрішня) колатеральна зв’язка

Питання: чи може коліно нормально функціонувати без ПХЗ?

Ні. Розрив ПХЗ – це руйнування механічного зв’язку між кістками колінного суглоба. Виникає нестабільність, яка супроводжується появою ненормальних зміщень в суглобі, травмуванням внутрішньосуглобових структур, в тому числі хряща.
Коліно поступово (протягом 7 – 11 років) руйнується.

Втрачається «автоматичний контроль» за положенням кінцівки – керування коліном переходить в «ручний режим», виникає необхідність безперервно контролювати положення колінного суглоба.

Такий контроль можливий лише при постійному напруженні м’язів навколо суглоба та виконанні простих рухів (наприклад, хода по рівній місцевості).

Будь які несподівані рухи можуть призвести до втрати керування та безконтрольного зміщення кісток в суглобі з одночасним травмуванням менісків та хряща.

Тому відновити повну функцію суглоба без відновлення зв’язки неможливо.

Питання: чи можливо замінити відновлення передньої хрестоподібної зв’язки реабілітацією?

Реабілітація може підвищити уміння пацієнта керувати неповноцінним коліном. При постійному тренуванні пацієнт може навіть почати бігати (що при відсутності ПХЗ є категорично протипоказаним) по рівній поверхні та визначеному напрямку.

Проте біг (а часто і хода) можливі до першого ковзання або необхідності рефлекторно різко змінити напрямок руху (наприклад при виникненні неочікуваної перешкоди).

Таким чином, якщо пацієнт обирає в подальшому дуже обережний спосіб рухової активності, пересуватись без ПХЗ можливо, але з невідворотною втратою якості життя.

Питання: чи правда, що артроз розвивається як у оперованих, так і не оперованих пацієнтів?

Так, це правда. Артроз запускається одразу після травми, і не є наслідком операції.

Оперативне втручання дозволяє значно загальмувати розвиток артрозу при одночасному збереженні активності і якості життя. Пацієнт почне лікувати артроз в старшому віці.

Відмова від операції призведе до розвитку артрозу через 7 – 11 років, і весь цей час пацієнт буде боятись будь якої активності.

Питання: чи буде під час операції зшиватись розірвана ПХЗ?

В разі розірвання канату на малюнку малоймовірно зшити його надійно.

Технічно зшивання ПХЗ є можливим, проте міцність шва є дискутабельною.

Більш надійно протягти й закріпити новий канат. Так само, розірвану ПХЗ варто замінити трансплантатом.

Питання: що відбувається під час операції по заміні ПХЗ?

Заміна ПХЗ проводиться під контролем відеокамери, що вводиться в порожнину колінного суглоба через проколи, тобто артроскопічним контролем. У стегновій та великогомілковій кістках за допомогою спеціальних інструментів проводяться тунелі в місцях попереднього розташування ПХЗ.

Нова штучно створена зв’язка (трансплантат) протягується в ці тунелі та фіксується для забезпечення надійного контакту з кісткою та подальшого зрощення між ними.

Питання: звідки можна взяти нову зв’язку для мого коліна?

Відповідь:

  • алотрансплантат – це зв’язка іншої людини – донора;
  • синтетичні трансплантати;
  • аутотрансплантат – власні тканини пацієнта, забір яких та створення зв’язки відбуваються під час основної операції.

Алотрансплантат (донорська зв’язка).

Переваги:

  • немає необхідності забирати сухожилки пацієнта;
  • зменшення часу операції.

 Недоліки:

  • збільшення вартості втручання (+ 51 000 гривень);
  • імунологічна реакція, яка послаблює трансплантат уже після його зрощення з кістками;
  • можливість інфікування (ВІЛ, гепатит та ін.).

Синтетичний трансплантат.

Переваги:

  • немає необхідності забирати сухожилки пацієнта;
  • зменшення часу операції;
  • можливо одразу навантажувати.

Недоліки:

  • збільшення вартості втручання;
  • відсутність можливості зрощення з кістками – невелика міцність фіксації;
  • необхідність застосування металевих фіксаторів;
  • обмежений термін служби (за рахунок обмеженої кількості циклів згинання-розгинання).

Аутотрансплантат.

Переваги:

  • можливість повної інтеграції з відновленням кровопостачання;
  • не збільшує вартість операції;
  • відсутність ризику інфікування.

Недоліки:

  • пошкодження тканин в місцях забору трансплантату.

Питання: який трансплантат в ортопедичній практиці використовують найбільше?

Аутотрансплантати використовують в переважній кількості відновлень ПХЗ в світі.
Алотрансплантати використовують при повторних оперативних втручаннях у молодих людей.
Синтетичні трасплантати використовують переважно у осіб старшого віку.

Питання: з якого місця тіла людини забирають тканину для аутотрансплантату?

Використовують сухожилки різних м’язів стегна та гомілки, беручи трансплантат як без кісткових блоків, так і з одним або з двома кістковими блоками. Різні м’язи виконують різну функцію, тому остаточне рішення з цього приводу приймається в кожному конкретному випадку індивідуально з урахуванням рівня та особливостей фізичних навантажень, що пацієнт планує мати після одужання.

В нашій клініці ми маємо великий досвід роботи з професійними спортсменами, тому часто працюємо з непопулярними серед ортопедів трансплантатами (зокрема, з сухожилка чотириголового м’яза стегна), підлаштовуючись під особливості того чи іншого виду спорту, щоб не пошкодити основну для цього спорту групу м’язів, і взяти трансплантат з м’язу, який задіяний мінімально.

Приклади різних аутотрансплантатів:

A – трансплантат із сухожилків напівсухожильного та ніжного м’язів (ST + GT) без кісткових блоків
B – трансплантат з власної зв’язки надколінка з двома кістковими блоками (BTB)
C – трансплантат з сухожилка чотириголового м’яза (QT)

Трансплантат ST + GT.
Майже в 2 рази міцніший, ніж передня хрестоподібна зв’язка, що не має сенсу. Має круглий переріз на відміну від плаского в природній ПХЗ.
Після встановлення розтягується, що погіршує результат операції.
Зрощення сухожилка з кісткою не є 100 % гарантованим.
Волокна сухожилків, з яких складено трансплантат, ніколи не зростаються між собою, тобто функціонують окремо навіть після зрощення з кістками.
Часта болючість в місці забору трансплантату, втрата функції кінцівки (особливо розгону).

Трансплантати ВТВ та QT.
По міцності дорівнюють ПХЗ. Не розтягуються.
Зрощення кісткових блоків з кісткою є 100 % гарантованим.
Обидва трансплантати є моноволокном, переріз плаский, як і в природної ПХЗ.
Порівняно з ST + GT немає болючості в місцях забору та втрати функції.
Недоліком для лікаря є складність забору та встановлення трансплантатів порівняно з ST + GT.

Питання: як трансплантат буде зафіксований в середині суглобу?

Відповідь: на сьогодні ми використовуємо найсучасніші методики фіксації трансплантатів:

Питання: через який період після травми можна робити операцію?

За умови відсутності різко вираженого запального процесу та обмеження рухів в суглобі – в будь який період.

Питання: чи це болюча процедура?

Операція є безболісною завдяки використанню в нашій клініці комбінованого методу знеболення: спинномозкове знеболення та блокування нервових закінчень на стегні. Під час оперативного втручанні вводиться снодійне. В післяопераційному періоді застосовується знеболення по потребі.

Питання: скільки триває операція?

Технічна частина заміни ПХЗ триває близько 45 хвилин.

Питання: скільки треба знаходитись в лікарні?

2 доби.

Питання: коли можливо наступати на ногу після операції?

Милиці використовуються для розвантаження кінцівки протягом 4 тижнів після операції.

Питання: чи фіксується нога в гіпсовій пов’язці?

Ні. Використовується з’ємний фіксуючий пристрій (тутор), який потрібно носити протягом 4 тижнів вночі та під час пересування. Якщо кінцівка не навантажується (людина сидить або лежить), тутор не використовується.

Питання: як скоро після операції можна буде нормально ходити?

Як правило, нормальна хода відновлюється через 6-8 тижнів після операції.

Питання: коли дозволяється керувати автомобілем?

Відповідь:

  • якщо оперується ліва нога, автомобілем з автоматичною трансмісією можливо користуватись наступного дня після операції;
  • якщо оперується права нога – через 4 тижні після операції за умови відновлення повного обсягу рухів в суглобі;
  • якщо автомобіль з механічною трансмісією – через 4 тижні після операції за умови відновлення повного обсягу рухів в суглобі незалежно від того, на якому боці була операція.

Питання: коли можливо повернутись до занять спортом?

Відповідь:

  • в тренажерному залі по комфорту – через 4 тижні після операції;
  • плавати БЕЗ застосування ніг – через 2,5 тижні після операції;
  • плавати із застосуванням ніг – через 6 тижнів після операції;
  • бігати – через 3-4 місяці після операції;
  • тренування (ігрові і контактні види спорту) – через 4-7 місяців після операції після 

Питання: яка ефективність операції?

Якщо операція виконана добре, відновити функцію колінного суглоба та попередню якість життя можливо майже в 100% випадків.
Однак в світі не існує 100%-ої гарантії ні на один вид лікування.
За даними нашої клініки ми отримуємо відмінні і хороші результати при пластиці ПХЗ в 96,2% випадків.
Задовільні результати – в 3,2 % випадків.
Незадовільні (розсмоктування трансплантату, рецидив нестабільності) – в 0,6 %.
Результат залежить від багатьох складових, які включають:

  • вік і вихідний стан здоров’я пацієнта,
  • важкість ушкодження,
  • умови лікувального закладу,
  • вправність і досвід хірурга,
  • адекватний післяопераційний процес.

Таким чином, робити операцію по реконструкції ПХЗ в спеціалізованих клініках однозначно варто.

شرط بندی پرسپولیس شرط بندی استقلال شرط بندی روی تراکتورسازی تبریز شرط بندی روی سپاهان شرط بندی رئال مادرید بارسلونا شرط بندی شرط بندی psg سایت شرط بندی جام جهانی شرط بندی جام جهانی 2026 سایت شرط بندی جام جهانی 2026 بازی انفجار رایگان سایت انفجار ضریب بالا بهترین سایت شرط بندی فارسی شرط بندی بدون فیلتر شرط بندی بازی رولت شرط بندی پوکر شرط بندی مونتی شرط بندی سنگ کاغذ قیچی شرط بندی بلک جک کرش رویال بت پاسور شرط شرط بندی تخته نرد آنلاین انفجار 2 بت شرط بندی بازی اسلات شرط بندی بازی پوپ سایت سامان بت ریور پوکر 2024 سایت 4030bet ورود به بازی انفجار دنس بت شرط بندی انفجار دنس آموزش بازی پوکر سایت شرط بندی 123 بهترین شرط بندی بهترین سایت شرط بندی انفجار اپلیکیشن بازی انفجار دانلود بازی انفجار انفجار بازی ربات بازی انفجار کازینو آنلاین ایرانی انفجار پولساز ورود به بازی انفجار بازی انفجار با شارژ 10 تومن سایت bet betyek وان ایکس برو آدرس سایت بت یک سایت دوست دختر اونلی فنز فارسی پیدا کردن دوست دختر ورود به ریور پوکر پدرام مختاری پویان مختاری نازنین همدانی مونتیگو داوود هزینه بیوگرافی آیسان اسلامی بیوگرافی دنیا جهانبخت سایت رسمی حسین تهی بیوگرافی کوروش وانتونز سایت آرتا وانتونز رها وانتونز بیوگرافی ربکا قادری سحر قریشی بیوگرافی تتلو بیوگرافی مهدی طارمی الناز شاکردوست سایت عادل فردوسی پور بیوگرافی نیلی افشار بیوگرافی محمدرضا گلزار سایت armin2afm بیوگرافی شادمهر عقیلی بیوگرافی سردارآزمون بیوگرافی علیرضا بیرانوند بیوگرافی رامین رضاییان وریا غفوری بیوگرافی علی دایی بیوگرافی پوریا پوتک مدگل سایت حصین بیوگرافی صدف طاهریان فرشاد سایلنت بیوگرافی آریا کئوکسر بیوگرافی sogang بیوگرافی میا پلیز بیوگرافی مهراد هیدن سایت رسمی سهراب ام جی بیوگرافی علیرضا جی جی بیوگرافی بهزاد لیتو اشکان فدایی بیوگرافی رضا پیشرو بیوگرافی گلشیفته بیوگرافی هیپ هاپولوژیست بیوگرافی سارن بیوگرافی آدام مرادی بیوگرافی محمد هلاکویی بیوگرافی علی حسنی سایت رسمی علی حسنی بیوگرافی ساسی خواننده بیوگرافی ابی باربد معصومی حسینی فایننس بیوگرافی امیرحسین نام آور بیوگرافی امین فردین بیوگرافی فرزاد وجیهی